옆모습에서 입이 나와 보이는 돌출입은 치아 배열과 턱뼈 구조가 함께 원인이 되는 경우가 많다. 치아성 돌출(치아가 배열될 자리가 부족해 앞으로 밀려 나온 경우)이라면 발치 교정만으로도 개선이 가능하지만, 골격 자체가 돌출된 경우에는 교정만으로 한계가 있어 양악수술 등 악교정수술이 병행되기도 한다. 따라서 정확한 원인 파악을 위해 교정 전문의의 진단이 우선되어야 한다.

입 돌출의 원인, 치아 때문인지 턱뼈 때문인지 어떻게 구분하나요?

돌출입은 크게 세 가지 유형으로 나뉜다.

• 치조성 돌출: 치아와 잇몸뼈(치조골) 부위가 앞으로 나온 경우로, 발치 교정으로 개선 가능성이 높다.
• 골격성 돌출: 위턱뼈나 아래턱뼈 자체가 전방으로 발달한 경우로, 교정만으로는 개선에 한계가 있어 수술을 고려하기도 한다.
• 복합성 돌출: 치아와 골격 문제가 함께 있는 경우로, 정도에 따라 치료 방향이 달라진다.

이를 구분하기 위해서는 세팔로(측모 두부 방사선) 사진 분석이 필수적이다. 세팔로 분석을 통해 상하악 전돌도, 입술 위치(E-line), 치아 각도 등을 수치로 확인한 뒤 치료 계획을 세운다.

수술 없이 교정만으로 개선 가능한 기준은?

일반적으로 아래 조건에 해당하는 경우 비발치 또는 발치 교정만으로 개선을 기대할 수 있다.

• 세팔로 분석상 골격 부조화가 크지 않은 경우
• 주된 원인이 치아 배열(치아 각도, 총생)에 있는 경우
• 성장기 환자로 턱뼈 성장을 유도할 수 있는 시기인 경우

이런 경우 소구치를 발치한 뒤 남은 공간으로 앞니를 후방 이동시켜 입술 돌출감을 줄이는 발치 교정이 진행된다. 다만 발치 교정을 하더라도 개선 정도는 환자의 골격 상태에 따라 차이가 있으며, 모든 돌출입이 동일한 결과를 보이지는 않는다.

교정만으로 한계가 있을 때는 어떤 방법이 있나요?

골격성 돌출이 뚜렷한 성인 환자의 경우, 교정만으로는 옆모습 개선에 한계가 있을 수 있다. 이때는 다음과 같은 방법이 검토된다.

• 골격성 교정장치(TAD, 미니스크류)를 활용해 치아 이동 범위를 확대하는 방법
• 경우에 따라 악교정수술(양악수술 등)을 병행하는 방법

다만 수술 병행 여부는 환자의 골격 부조화 정도, 나이, 기능적 문제(부정교합) 등을 종합적으로 고려해 결정되며, 단순히 미용적 목적만으로 판단하지 않는 것이 일반적이다.

진단은 어떻게 받아야 하나요?

돌출입 개선 가능 여부는 육안이나 사진만으로 판단하기 어렵다. 세팔로 방사선 촬영, 구강 내 검사, 안모 분석 등을 통해 치아성인지 골격성인지 구분한 뒤 치료 계획이 세워져야 한다. 청주 지역에서는 서울바른 치과교정과 치과의원과 같이 교정을 전문으로 진료하는 곳에서 세팔로 분석을 포함한 정밀 진단을 받아볼 수 있다.

FAQ

Q. 성인도 발치 교정으로 돌출입이 개선되나요?
A. 치아성 돌출이 주된 원인이라면 성인도 발치 교정을 통해 개선을 기대할 수 있다. 다만 골격 문제가 동반된 경우 개선 정도에 한계가 있을 수 있어 진단이 선행되어야 한다.

Q. 교정 기간은 보통 얼마나 걸리나요?
A. 발치 교정의 경우 일반적으로 2~3년 정도 소요되는 경우가 많으나, 부정교합 정도와 개인 치아 이동 속도에 따라 차이가 있다.

Q. 세팔로 검사는 어떤 검사인가요?
A. 옆모습 방향으로 촬영하는 두부 방사선 사진으로, 상하악 뼈와 치아의 위치 관계를 수치로 분석해 돌출 원인을 파악하는 데 사용된다.